世界各国的乳腺癌发病率都呈圆形大幅下降的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不值得注意。外科手术目前依然是乳腺癌化疗的主要方法。乳腺癌术后常常不会再次发生患侧上肢功能障碍，主要展现出为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度有限、肌力低落、运动后很快经常出现疲惫及细致运动功能障碍等，其程度各不相同手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能磨练等。　　尽量地减少上肢功能障碍的再次发生，能有效地减少患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能磨练是增进患者上肢功能完全恢复的必不可少的最重要方法。

　　意义：减少淋巴水肿，增进肩关节活动　　有所不同的乳腺癌手术方式不会带给有所不同的乳腺癌上肢功能障碍，主要都源自腋窝淋巴结的清理所造成了腋下至上臂内侧淋巴管的受损。由于淋巴管不可避免地被毁坏，淋巴竖井通畅，从而造成了上肢的淋巴水肿。而腋窝长年积液、轻度病毒感染，不会使残余淋巴管更进一步被毁坏，如果反复感染，甚至不会导致锁骨下或腋静脉堵塞，造成重度水肿的再次发生。上肢的淋巴水肿不会影响上肢的活动，使肩关节的活动有限。

同时，肩关节活动有限所造成的上肢活动增加，又不会减少上肢淋巴水肿的危险性，两者构成恶性循环。当然，手术后伤口伤口不当使功能磨练无法长时间展开，或患者不肯展开上肢磨练，都影响了上肢功能的完全恢复，造成肩关节有所不同程度的活动有限。　　乳腺癌术后展开功能磨练，其意义就在于功能磨练可以减少淋巴水肿的发生率，增进肩关节活动度的减少。　　时间：持续6个月以上，前3个月尤为重要　　目前广泛观点指出乳腺癌术后不应尽快展开患肢功能磨练。

在腋下切口处疤痕的组织仍未构成展开磨练，可以避免腋窝周围疤痕挛缩、肌肉衰退和关节强直，也防止了挛缩的疤痕的组织反抗腋静脉，使腋静脉回流阻碍减低，同时患肢的活动增进了血液循环，减少了淋巴转往，增加了水肿的再次发生或增进水肿减低，从而提高上肢的功能。研究指出，乳腺癌术后功能磨练持续时间不应在6个月以上，尤其是前3个月尤为重要。如果术后不展开患肢功能磨练，那么，由于瘢痕组织膨胀将影响肩关节的活动，在瘢痕组织正处于较稳定状态后，即使再行展开磨练，其效果也不理想。

　　方法：术后渐进式康复习　　除了步行、跑步、骑马自行车等常规有氧运动以及穿衣、摸、爬墙等日常生活活动的磨练，国内外研究者还根据乳腺癌患者的类似情况设计了一系列的康复习，一般来说都合乎一定的原则：即术后24小时内维持肩关节制动器，防止术后发炎、皮下积液；术后第1天至腋下负压竖井期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动居多，防止大幅的肩关节外展运动，不要用患肢承托睡觉，前屈后晃幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还正处于住院期间，以肩关节的活动居多，以避免瘢痕黏附；术后3个月内为功能磨练的关键时刻，此期内规律而充份的磨练，可以避免长时间的关节制动器而导致的关节内黏附，增进瘢痕组织下质地结缔组织的构成，不断扩大上肢活动范围，延长上肢功能完全恢复的时间。　　下面讲解乳腺癌术后渐进式康复习：　　1.早期康复习（术后2周内）　　第一节（术后24小时）握拳运动：握松拳。　　第二节（术后48小时）手腕运动：上下活动手腕，因应内外转动运动。

　　第三节（术后第3天）前臂运动：上下舒展前臂。　　第四节（术后第5天）肘部运动：肘部以腰为承托，手臂压低摆放对侧胸前，两侧交错展开。　　第五节（术后第7天）抱肘运动：健外侧握患侧手肘部，压低至胸前。　　第六节（术后第9天）松肩运动：往前、往后转动肩部。

　　第七节（术后第10天）上臂运动：上臂压低尽可能与地面平行。　　第八节（术后第11天）颈部运动：两手叉腰，头颈往前、后、左、右及双向转动。

　　第九节（术后第12天）体转运动：左右转动上体，手臂前后转动。　　第十节（术后第14天）抬肩运动：健侧握患侧手腕至腹前，压低至胸前平屈，竭力前晃。　　2.中期康复习（术后3个月内）　　第一节 收展运动：双手向两侧进行45°左右两手背斜下于腹前交叉，反复进行。

　　第二节 外侧EMU运动：健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧引、健外侧纳。　　第三节 甩手运动：双前臂向前平举，双臂由前向上后方转动，双前臂向前上摆至头后侧。　　第四节 扩胸运动：两手抬至胸前平屈，向两侧用力进行，完全恢复至平屈。　　第五节 外侧荐运动：两手侧平荐，屈肘与肩同长，完全恢复至侧平荐。

　　第六节 上举运动：健侧握患侧手腕至腹前，纳至胸前平屈，上举过头。　　第七节 环绕着运动：健外侧握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕着上举，再向幸侧向下环绕着交错。　　第八节 腹背运动：双手放至肩部，向下外侧举于头两侧，弓步，双手，双手手掌弯曲。

　　第九节 体转运动：双手臂上举，一手叉腰，同时向后转动，目光随另一手移动。　　第十节 整理运动：原地踏步，双手前后转动。

　　3.后期康复习（术后3个月开始，并因应游泳、乒乓球等体育运动）　　第一节 热身运动：脚与肩同长，双手臂因应吸气、呼气上下做到环绕着动作。　　第二节 甩头运动：左右甩头。　　第三节 浮现运动：低头，双手抬至胸前，浮现，双手相握举至头顶，因应前后踮脚动作。

　　第四节 伸臂运动：左右后移焦点，手臂依序下降，因应浮现动作。　　第五节 外侧腰运动：外侧腰肌，低头颔胸，较慢鼓掌后，双肩向后环绕着。

　　第六节 转腰运动：左右后移焦点转腰，手臂倾斜。　　第七节 环绕着运动：双手臂大绕行环，左右后移焦点。　　乳腺癌患者术后大力展开功能磨练，对于肌体康复、提升生活质量都具备最重要意义。

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